目的探讨血清甲胎蛋白异质体（AFP-L3）、高尔基体糖蛋白-73（GP73）及甲胎蛋白（AFP）检测在老年人原发性肝癌（HCC）的诊断价值。方法研究对象为2014年1月至2016年3月就诊于福建医科大学附属第二医院普外科年龄>60岁的老年患者，共80例；其中HCC组40例，肝良性肿瘤组21例，肝硬化组19例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清GP73水平，电化学发光法检测血清AFP和AFP-L3水平，微量离心柱法分离AFP-L3，并计算甲胎蛋白异质体比例（AFP-L3%）。绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析AFP、AFP-L3、AFP-L3%、GP73单独用于HCC鉴别诊断效果。所有入组患者均签署知情同意书，经医院伦理委员会研究通过。结果各组间血清AFP、AFP-L3、AFP-L3%、GP73水平差异有统计学意义（F=213.04,151.98,231.80,657.04;P<0.01）。HCC组血清AFP、AFP-L3、AFP-L3%、GP73水平［（681.41±195.56）μg/L，（138.11±44.00）μg/L,（15.31±3.28）%，（158.18±14.78）μg/L］高于肝良性肿瘤组［(7.94±3.50)μg/L，(0.41±0.28)μg/L,(3.58±0.51)%，(49.26±8.76)μg/L］，差异具有统计学意义（q=22.41，22.21，25.18,47.34；P＜0.01）；HCC组高于肝硬化组［(64.19±33.59)μg/L，(3.94±2.91)μg/L,(4.23±0.71)%,(46.88±11.64)μg/L］，差异具有统计学意义（q=25.18，23.56，27.72,47.63；P＜0.01）。ROC曲线下面积分别为0.744，0.799，0.720，0.875；GP73曲线下面积最大。AFP诊断HCC敏感度及特异度为62.5%、80.0%,AFP-L3诊断HCC敏感度及特异度为70.0%、77.5%，GP73诊断HCC敏感度及特异度为90.0%、70.0%。AFP与AFP-L3联合检测后敏感度为86.7%，特异度为95.5%；AFP与GP73联合检测后敏感度为96.3%，特异度为95.5%；AFP-L3与GP73联合检测后敏感度为97.0%，特异度为93.3%。结论GP73、AFP-L3有望成为新的诊断原发性肝癌的血清标志物,血清AFP-L3、GP73、AFP联合检测联合应用能弥补单项血清标志物的不足，对提高老年HCC的诊断具有一定价值。