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2014年 2卷 4期刊出日期：2014-11-26

影像学诊断研究临床研究基础研究学术动态指南与规范病图报告作者索引

影像学诊断研究

	245	β受体阻滞剂对健康成人64层螺旋CT冠状动脉造影左心室功能的影响
		张春红刘军梁立华彭述平
		DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2014.04.001
		目的研究64层螺旋CT(64SCT)冠状动脉造影，β受体阻滞剂对健康成人左心室功能的影响。方法收集行64SCT冠状动脉造影（64SCTA）检查未发现冠状动脉狭窄的被试178例，其中89例检查前未服用β受体阻滞剂（普萘洛尔），另外89例年龄和性别相匹配的患者（检查前心率>70次/min）服用β受体阻滞剂调整心率。记录用药前后心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）及普萘洛尔剂量。测定左心功能指标：舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)。未服用和服用普萘洛尔组左心功能结果应用配对t检验进行统计分析。结果未服用和服用普萘洛尔两组间的SBP和DBP的差异无统计学意义［分别为（124±14）mmHg和（121±13）mmHg,t=1.04，P>0.05；（81±9）mmHg和（79±10）mmHg,t=1.44,P>0.05;（1mmHg=0.133pKa）］。EDV两组之间差异无统计学意义［分别为（127.5±16.4）ml和（129.8±15.1）ml,t=-1.22,P>0.05］，而ESV和EF在这两组之间的差异有统计学意义［分别为（44.7±12.3）ml和（47.3±13.4）ml，t=2.47,P<0.05;（65.1±8.4）%和（62.0±7.8）%,t=2.39,P<0.05］;服用普萘洛尔组ESV不同程度的增加，而EF下降。结论64SCTA应用β受体阻滞剂，可致ESV增加，EF降低，而SBP、DBP和EDV的差异无统计学意义。
		2014 Vol. 2 (4): 245-248 [摘要] ( 341 ) HTML (1 KB) PDF (330 KB) ( 313 )

	249	¹⁸F-氟代脱氧葡萄糖正电子成像术/计算机断层扫描对甲状腺结节鉴别诊断的价值
		朱林波王淑侠徐卫平孙涛涛王思云
		DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2014.04.002
		目的探讨¹⁸F-氟代脱氧葡萄糖正电子成像术/计算机断层扫描（¹⁸F-FDGPET/CT）对甲状腺结节鉴别诊断的价值及使用标准化摄取值（SUVmax）评价甲状腺结节性质的可行性。方法回顾性分析101例术前行18F-FDG PET/CT显像检查，术后病理明确诊断的甲状腺结节患者，其中男性30例，女性71例；年龄17~78岁，平均（48.2±12.9）岁。计算PET/CT对甲状腺结节良恶性鉴别效能（敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值），并对病灶组织、健侧甲状腺组织或周围组织分别勾画出感兴趣区,测量SUVmax值进行相互比较。所获得患者的SUVmax值用均数±标准差的形式表述，均数差异使用t检验。结果PET/CT对甲状腺结节良恶性鉴别的敏感度为89.1%，特异度为60.0%，准确度为62.3%，阴性预测值为35.2%，阳性预测值为90.1%；甲状腺恶性结节组SUVmax为：6.70±4.57（1.3~21.7），高于良性结节组的3.87±2.41（1.3~12），差异有统计学意义（t=3.14，P<0.05）。结论PET/CT对于甲状腺结节的良恶性鉴别具有一定的意义，且通过SUVmax值来判断良恶性肿瘤也具有可行性。
		2014 Vol. 2 (4): 249-251 [摘要] ( 415 ) HTML (1 KB) PDF (311 KB) ( 567 )

	252	电刺激健康成人小腿前外侧皮肤腰髓功能磁共振成像特征研究
		贾岩龙沈智威聂婷婷章桃耿宽吴仁华
		DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2014.04.003
		目的通过基于快速自旋回波的功能磁共振序列，检测电刺激健康成人小腿前外侧皮肤时引起腰髓内神经元活动的激活特征；同时，对比横轴位与矢状位的激活信号特征，验证功能磁共振成像技术在腰髓方面研究的可行性及重复性。方法使用GE1.5TSignaMR扫描仪及八通道标准脊髓（CTL）线圈用于发射和接受射频（RF）脉冲。12名健康志愿者，男性、女性各6名，年龄23～27岁，平均（25.00±1.13）岁。使用电针刺激仪，以断续脉冲（20Hz），刺激右侧小腿前外侧区皮肤，采用组块设计方法，即R1-S1-R2-S2-R3-S3-R4。利用单次激发快速自旋回波序列分别采集横轴位与矢状位的功能磁共振图像。使用SPM8软件获得静息态和刺激态图像差异间的t检验图，阈值P=0.01，设置激活聚类数为0。对矢状位不同脊椎节段内激活像素数及信号强度变化百分比改变使用非参数K相关样本分析法进行统计分析，用非参数Wilcoxon配对检验对矢状位轴位上分别获取的数据进行统计学分析。结果除2名志愿者因运动幅度过大被排除外，余下10名志愿者相应脊髓节段内均检测到激活信号。矢状位上，激活信号主要位于T12（10/10）椎体水平，且信号强度变化百分比主要集中于0.0%~2.0%，T11(2/10)、L1(3/10)椎体水平亦检测到少许激活信号。横轴位上，激活信号主要位于刺激同侧脊髓灰质背侧区（7/10），对侧脊髓灰质背侧区(5/10)及双侧脊髓灰质腹侧区（3/10）也可观察到少许激活。T12椎体水平，横轴位与矢状位的平均激活像素数间比较（Z=-1.825，P＞0.05）及横轴位与矢状位的平均信号强度变化百分比间比较（Z=-1.376，P＞0.05）均差异无统计学意义。结论利用1.5T超导MR研究腰髓功能磁共振成像是可行的，且激活信号存在一定的特征，主要位于T12椎体水平，并具有一定的重复性；不同方位腰髓功能磁共振成像结果具有一致性。
		2014 Vol. 2 (4): 252-257 [摘要] ( 440 ) HTML (1 KB) PDF (523 KB) ( 330 )

	258	酷似僵人综合征的神经系统副肿瘤综合征诊断并文献复习
		褚旭夏敏李雷周树虎孙冉孔庆霞
		DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2014.04.004
		目的探讨临床表现酷似僵人综合征的神经系统副肿瘤综合征患者的诊断学特征。方法回顾性分析1例临床表现为僵人综合征的神经系统副肿瘤综合征患者的临床资料，并复习相关文献。结果患者临床表现为僵直、肌肉痉挛、癫痫，脑脊液检查示细胞数、蛋白正常；抗钾通道相关抗体、抗N甲基D天冬氨酸受体抗体、抗谷氨酸脱羧酶抗体、单胞病毒抗体正常，肌电图示连续的运动单位活动。颅脑强化磁共振示右蝶骨嵴区脑膜瘤，颈椎磁共振示C34、C45、C56、C67椎间盘轻度后突出；胸部CT示纵隔内及双侧锁骨上下窝区多发肿大淋巴结，锁骨上肿大淋巴结病理结果显示转移性小细胞癌。结论临床表现似僵人综合征的患者，如找不到病因，应行全身检查尤其是肺部检查排除神经系统副肿瘤综合征。
		2014 Vol. 2 (4): 258-262 [摘要] ( 534 ) HTML (1 KB) PDF (1722 KB) ( 408 )

	263	暴发型心肌炎导致左冠状动脉远端小血管闭塞诊断分析
		李尚俭朱火兰
		DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2014.04.005

		2014 Vol. 2 (4): 263-265 [摘要] ( 302 ) HTML (1 KB) PDF (689 KB) ( 322 )

基础研究

	266	柯萨奇病毒B3感染人宫颈癌细胞株HeLa细胞后Bad mRNA表达的意义
		田朗李欣杨丽陈佳杨作成
		DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2014.04.006
		目的探讨柯萨奇病毒B3（CVB3）诱导的Bad mRNA表达的意义。方法体外培养的HeLa细胞通过CVB3感染建立模型，通过倒置显微镜下观察CVB3感染HeLa细胞后在不同时间点（3h、6h、9h、12h、24h）细胞形态学变化，采用反转录聚合酶链式反应（RTPCR）检测凋亡相关基因Bad mRNA的表达。采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，两组Bad mRNA的表达水平采用均数±标准差表示，显著性比较采用t检验。结果CVB3感染HeLa细胞后对照组各时间点无形态上的变化；病毒组随着感染时间的延长，逐渐出现细胞病变效应，以感染24h后最明显。对照组各时间点Bad mRNA的表达量比较差异无统计学意义（P＞0.05），病毒组各时间点Bad mRNA的表达量比较差异无统计学意义（P＞0.05），但感染24h后病毒组Bad mRNA［（0.61±0.06）s］表达低于对照组［（0.76±0.06）s］，差异有统计学意义（t=-3.445，P<0.05），而3h、6h、9h、12h后病毒组和对照组Bad mRNA表达量的比较差异无统计学意义（t=-0.97,-0.43,-3.9,-0.97；P＞0.05）。结论促凋亡基因Bad mRNA在CVB3病毒感染的HeLa细胞中发挥促凋亡作用。
		2014 Vol. 2 (4): 266-269 [摘要] ( 336 ) HTML (1 KB) PDF (1140 KB) ( 294 )

	270	套式聚合酶链式反应诊断三日疟原虫感染的临床应用
		李瑾徐超魏庆宽肖婷孔祥礼王用斌张本光魏艳彬赵长磊黄炳成
		DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2014.04.007
		目的应用套式聚合酶链式反应（PCR）扩增小亚单位核糖体核糖核酸（SSUrRNA）基因诊断三日疟原虫感染，以减少三日疟的漏诊和误诊。方法分别提取可疑三日疟患者抗凝血DNA和对照间日疟、恶性疟患者抗凝血DNA,以此为模板，用疟原虫属特异性引物进行第一轮扩增；然后以第一轮扩增产物为模板，用4种疟疾的种特异性引物进行第二轮扩增，比较扩增出的18SSUrRNA基因片段的大小，并对目的片段进行测序鉴定。结果经属特异性引物PCR扩增后，3个样本均出现大小约为1200bp的条带。经种特异性引物PCR扩增后，间日疟及恶性疟确诊样本均扩增出相应的120bp和205bp特异性条带；可疑患者样本仅在用三日疟原虫种特异性作引物时扩增出144bp特异条带，与理论值相符，与Genbank标准序列对比显示，扩增片段大小及测序结果均完全正确。证实患者感染三日疟原虫。结论利用小亚单位核糖体核糖核酸基因片段三日疟种特异引物进行扩增可以用于诊断三日疟原虫感染。
		2014 Vol. 2 (4): 270-274 [摘要] ( 381 ) HTML (1 KB) PDF (596 KB) ( 316 )

	275	缺氧诱导因子1、血管内皮生长因子和环氧化酶-2在乳腺癌中表达的意义#br#
		张永刚张作峰许京中王刚平
		DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2014.04.008
		目的研究缺氧诱导因子1（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）、环氧化酶-2（COX-2）在乳腺癌中的表达与发生、发展及侵袭转移的关系。方法应用免疫组织化学S-P法检测61例乳腺癌前病变患者［25例导管非典型增生(ADH)、36例导管原位癌(DCIS）］和78例乳腺浸润性癌患者（IDC）组织中HIF-1α、VEGF和COX-2的表达情况，并与52例乳腺增生患者标本作为对照。采用SPSS17.0软件包，HIF-1α，VEGF和COX-2样本阳性率组间比较采用χ2检验。结果（1）HIF-1α、VEGF和COX-2在乳腺IDC中的阳性表达率分别为67.9%、64.1%和79.5%，明显高于在乳腺癌前病变（DCIS为44.4%、44.4%、55.6%；ADH为28.0%、32.0%、36.0%）和乳腺普通导管增生病变（7.7%，23.1%，15.4%）中的表达，差异有统计学意义（χ2=5.696,12.424,28.415;P<0.05）；（2）乳腺癌前病变中DCIS与ADH比较，HIF-1α（χ2=1.699，P>0.05）、VEGF（χ2=0.957，P>0.05）、COX2（χ2=2.263，P>0.05），差异无统计学意义；（3）HIF1α、VEGF和COX2在乳腺IDC中高表达与患者年龄（χ2=3.410,0.509,0.103;P>0.05）、肿瘤大小（χ2=2.010,0.143,0.304;P>0.05）无关，而与组织学分级（χ2=16.268,15.695,11.272;P<0.05））和淋巴转移（χ2=6.321,13.020,19.123；P<0.05）相关；（4）HIF-1α、VEGF和COX-2三者在乳腺癌中的表达呈正相关（r=0.263，χ2=5.412，P<0.05；r=0.436，χ2=9.441，P<0.05）。结论HIF-1α、VEGF和COX-2高表达是乳腺癌发生、侵袭转移行为的重要生物学标志，HIF-1α可能发生在癌变早期阶段，是乳腺癌的早起事件；VEGF和COX-2与乳腺癌进展期侵袭转移更相关；HIF-1α、VEGF和COX-2联合检测可作为判断乳腺癌预后的指标。
		2014 Vol. 2 (4): 275-278 [摘要] ( 297 ) HTML (1 KB) PDF (365 KB) ( 335 )

临床研究

	279	造影剂剂量与估计肾小球滤过率比值对高龄糖尿病患者造影剂肾病的诊断价值
		刘雷石莉张宜明王彦富李新建李清贤
		DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2014.04.009
		目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后造影剂肾病（CIN）的发病情况；评估造影剂剂量(CMV)与估计肾小球滤过率(eGFR)比值对高龄糖尿病患者造影剂肾病的诊断价值。方法回顾性分析875例在济宁医学院附属医院心内科接受PCI患者的临床资料。采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，比较CIN组与非CIN组患者的各项资料，如性别、年龄、吸烟、是否低血压、左室射血分数(LVEF)、血红蛋白值、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖、高血压和2型糖尿病病史；术前血肌酐(Scr)、eGFR；术后48hScr、eGFR。用Logistic回归分析CIN的危险因素。结果入组患者CIN患病率4.80%（42例），男性、合并高血压病、2型糖尿病、高脂血症、吸烟、低血压、贫血、发病时心肌梗死合并休克的患病率分别为65.71%、54.86%、37.26%、22.51%、34.17%、16.80%、4.20%、8.91%。CIN与非CIN患者相比，在高龄患者（33.33%，19.33%，χ2=4.902，P<0.05）、患有糖尿病（52.38%，36.49%,χ2=4.317，P<0.05），吸烟（50.00%，33.37%,χ2=4.914，P<0.05），发病时低血压（28.57%，16.21%,χ2=4.374，P<0.05），心肌梗死伴休克（19.05%，8.40%,χ2=5.579，P<0.05）,低LVEF［(36.46±9.27)%,(43.62±3.46)%,t=2.398,P<0.05］及造影剂用量大［（154.5±95.3）mL,（115.04±49.63）mL，t=2.069,P<0.05］的患者更容易发生CIN；eGFR在CIN组明显降低［（72.50±15.06）mL/（min·1.73m2）,（108.55±21.7）mL/(min·1.73m2)，t=7.220,P<0.05］。CMV/eGFR在CIN组与非CIN组间［(2.19±1.30),(1.01±0.40),t= -3.439,P<0.05］差异有统计学意义。多因素回归分析显示高龄（年龄≥70岁，RR=5.27，P<0.05）、糖尿病（RR=9.87，P<0.05）、LVEF（RR=7.35，P<0.05）、术前eGFR（RR=4.12，P<0.05）、心肌梗死合并休克（RR=6.75，P<0.05）、CMV/eGFR（RR=13.45，P<0.05）是CIN的危险因素。ROC工作曲线显示，CMV/eGFR>1.52对于高龄糖尿病患者是否发生CIN的敏感度为72.50%，特异度为84.00%。结论PCI前评估患者的危险因素非常重要，高龄糖尿病更容易发生CIN；CMV/eGFR比值是一个独立的能够预测高龄糖尿病患者PCI后能否发生CIN的指标。
		2014 Vol. 2 (4): 279-284 [摘要] ( 628 ) HTML (1 KB) PDF (423 KB) ( 284 )

	285	Ⅱ型布加综合征患者肝流出静脉通畅度与腔房转流术疗效的关系#br#
		王连才高春辉余海波穆森茂田广金李德宇
		DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2014.04.010
		目的探讨Ⅱ型布加综合征（BCS）患者肝流出静脉通畅度与腔房转流术（ACS）疗效的关系。方法回顾性分析209例应用ACS治疗的Ⅱ型BCS患者的临床资料,患者分为肝流出静脉通畅组（A组）及肝流出静脉狭窄组（B组）。观察并比较患者手术前后的临床症状、门静脉压力（PFP）及下腔静脉压力（IVCP），患者术后并发症发生率、人工血管通畅率。两组患者手术前后IVCP、PFP的比较采用t检验，人工血管累计通畅率采用χ2检验及Kaplan-Meier进行分析。结果209例患者中183例临床症状消失或缓解；6例出现严重并发症，其中1例患者围手术期死于肺栓塞。A组患者术后2周PFP下降较B组明显［A组（2.09±0.33）kPa,B组（2.97±0.41）kPa；（t=15.48，P＜0.05）］，门脉高压症状显著缓解；术后5年人工血管通畅率为80.0%，且A组高于B组（χ2=9.32，P＜0.05）。结论肝流出静脉通畅的Ⅱ型BCS患者行ACS，可同时缓解Ⅱ型BCS的门静脉高压症和下腔静脉高压症，且术后并发症少，人工血管通畅率高。
		2014 Vol. 2 (4): 285-287 [摘要] ( 447 ) HTML (1 KB) PDF (332 KB) ( 293 )

	288	无创产前基因检测技术的临床应用价值评价
		赵晓曦谷孝月
		DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2014.04.011
		目的探讨无创产前基因检测技术在筛查胎儿染色体非整倍体中的作用。方法选择需做产前诊断的74名孕妇，采用高通量基因测序技术检测母体血浆胎儿游离DNA，分析胎儿染色体拷贝数。依据患者产前诊断的临床指征分为4个组（高龄妊娠组、母体血清筛查高危组、B超胎儿异常组及生育过21-三体患儿组），计算每组高危患者的比率。对无创产前基因检测显示胎儿染色体非整倍体高危的11例患者，行羊膜腔穿刺进行胎儿染色体核型分析。结果在各组中显示胎儿染色体非整倍体高危的比率是：高龄妊娠组10.50%（4/38),母体血清高危组17.40%(4/23),B超异常组30.00%,生育过21三体患儿组0.00%（0/3),总高危率14.90%（11/74)。在11例无创产前基因检测显示胎儿染色体非整倍体高危患者中，9例的无创产前筛查结果与胎儿染色体核型一致，一致率81.80%。2例患者为假阳性。结论无创产前基因检测技术是一种筛查胎儿染色体非整倍体的有效方法，其在胎儿染色体异常疾病的产前检测中具有广泛的应用前景。
		2014 Vol. 2 (4): 288-290 [摘要] ( 406 ) HTML (1 KB) PDF (294 KB) ( 605 )

	291	外伤性癫痫的诊断分类及流行病学特点
		孔文龙石小峰蒙剑锋仪立志黄凯雄纠智松贾军
		DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2014.04.012
		目的探讨颅脑损伤后继发性癫痫的诊断分类及流行病学特点。方法回顾性分析1799例颅脑损伤患者的临床资料，重点分析颅脑损伤轻重程度及损伤部位与外伤性癫痫发病特点的相关性，不同类型颅脑损伤在发作时间上的差异，结合临床资料，分析外伤性癫痫发病的诊断类型及流行病学特点。PTE发病率的显著性比较采用卡方检验。结果颅脑损伤超早期癫痫发生率高达29.8%，1周、1个月及3个月后分别下降至12.4%、6.7%、5.2%，重型颅脑损伤（格拉斯哥昏迷评分3～8分）癫痫发生率为19.5%，明显高于轻中型颅脑损伤（格拉斯哥昏迷评分9～12分、13～15分）患者。穿通伤、手术及非手术患者癫痫发生率分别为36%、15.9%和2.5%，开放性颅脑损伤癫痫发生率为26.5%，未成年组及成年组外伤性癫痫发生率分别为14.1%、3.5%，癫痫发病患者脑损伤大多位于功能区，如额后叶、顶叶、枕叶及弥漫性脑皮层损伤。结论颅脑损伤的超早期、早期、晚期，外伤性癫痫的发病率有显著差异；重型颅脑损伤后癫痫发生率明显高于轻中型；穿通及开放性发生率明显高于闭合性颅脑损伤，年龄越小发生癫痫概率越高，功能区脑损伤癫痫发生率明显高于非功能区。
		2014 Vol. 2 (4): 291-293 [摘要] ( 389 ) HTML (1 KB) PDF (281 KB) ( 339 )

	294	肺韦格纳肉芽肿临床诊断学特点及文献复习
		李传海邹志强卢兆桐袁耒胡凤标
		DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2014.04.013
		目的探讨韦格纳肉芽肿的临床诊断学特征。方法回顾性分析1例经手术及病理学证实的肺韦格纳肉芽肿患者的临床、实验室检验及影像学特征并文献复习。结果肺韦格纳肉芽肿患者胸部CT检查：双肺可见多个大小不等的类圆形密度增高影，边界清晰，有空洞形成，内外壁光滑。纵隔内可见多个直径约0.5cm～1.0cm的淋巴结影。实验室检查所见：抗M2型线粒体抗体阳性，超敏C反应蛋白9.54mg/L，红细胞沉降率18mm/h；抗核抗体阴性，蛋白芯片各项肿瘤标志物结果正常，结核实验阴性，真菌D葡聚糖检测阴性，抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型、抗中性粒细胞胞浆抗体核周型、抗髓过氧化物酶抗体、抗蛋白酶3抗体、抗肾小球基膜均阴性。病变术中直视下所见：右肺上叶可见数个大小不等结节，最大直径约1cm。所取活检组织切面呈灰白色，病变镜下印象：肺组织内血管内皮增生，管壁增厚，多量嗜酸性粒细胞浸润伴周围大量组织细胞反应。结论韦格纳肉芽肿是一种累及呼吸道、肺、肾的坏死性肉芽肿性血管炎，发病率低，预后较差；及时明确诊断是治疗关键，在影像学及实验室检查尚不能明确诊断的情况下，可选择腔镜下活检。
		2014 Vol. 2 (4): 294-297 [摘要] ( 310 ) HTML (1 KB) PDF (645 KB) ( 345 )

	298	婴儿痉挛症患儿智能结构变化对综合康复训练效果的判断价值#br#
		满宜刚盛志强
		DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2014.04.014
		目的探讨婴儿痉挛症（IS）患儿智能结构变化对综合康复训练效果的判断价值，为指导临床康复治疗、判断IS患儿预后提供理论依据。方法2009年2月至2013年2月收治的27例IS患儿，依据监护人是否同意进行康复训练分为康复训练组（康复组）和拒绝行康复训练组（对照组），其中康复组19例，对照组8例；两组患儿均给予抗癫痫药物控制痉挛发作，康复组患儿再根据病情给予康复训练，记录治疗3月前后粗大运动、精细动作、言语能、适应性、社交行为5项指标发育月龄(DA)的差值和发育商（DQ）及其差值。应用SPSS17.0软件进行数据处理，康复治疗前后发育商值的对比采用自身配对t检验，发育商值的组间两两比较采用两独立样本t检验。结果两组患儿治疗后的DQ值［康复组：(59.40±7.85)分，对照组：(52.88±9.50)分］均明显低于治疗前［（康复组：（67.32±7.61）分，t=6.861，P<0.05；对照组：（67.86±8.39）分，t=8.875，P<0.05］，康复组患儿的适应性［（0.89±0.52）分］和社交行为［（0.79±0.54）分］较对照组［适应性：（0.50±0.38）分，t=1.946，P＞0.05；社交行为：（0.56±0.42）分，t=1.066，P＞0.05］有所好转，但差异无统计学意义，精细动作［（1.34±0.62）分］评分高于对照组［（0.81±0.53)分，t=2.095，P＜0.05］，差异有统计学意义，粗大运动［（1.42±0.56）分］、言语能［（1.32±0.48）分］和DQ差［（-7.92±5.03）分］较对照组［粗大运动：（0.75±0.38）分，t=3.091，P＜0.05；言语能：（0.69±0.59）分，t=2.907，P＜0.05；DQ差：（-14.99±4.78）分，t=3.379，P＜0.05］差异有统计学意义。结论IS患儿智能结构变化能反映综合康复训练的临床效果，综合康复训练可改善IS患儿精神发育迟滞症状，尤其是粗大运动、精细动作和言语能方面。
		2014 Vol. 2 (4): 298-300 [摘要] ( 316 ) HTML (1 KB) PDF (354 KB) ( 314 )

	301	磷酸盐尿性间叶瘤的临床病理学特征分析
		李道胜班媛媛李纯璞孟云霄侯刚
		DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2014.04.015
		目的探讨磷酸盐尿性间叶瘤的临床病理学特点。方法回顾分析10例患者的临床资料,其中男性患者6例，女性患者4例；年龄范围23～55岁；患者均有1～13年骨痛、关节痛和活动困难的病史。观察10例磷酸盐尿性间叶瘤的形态和免疫表型。结果检查发现患者血磷低、尿磷高；肿瘤最大径0.80cm～5.00cm，瘤组织为间叶组织来源，可见多少不等的梭形纤维母细胞样细胞、脂肪细胞、软骨样细胞、黏液样细胞等，瘤组织富于血管。4例病变中有少见的絮状或不规则砂砾样钙盐沉积；3例发生于软组织的肿瘤周边见骨壳形成；8例细胞分裂象少见；2例核分裂象多见并且异型性明显；10例瘤细胞波纹蛋白（VIM）及CD56均阳性，7例神经元特异性烯醇化酶（NSE）阳性，3例B细胞淋巴瘤/白血病-2（Bcl-2）瘤细胞阳性，结蛋白、S-100、角蛋白单克隆抗体（AE1/AE3）均阴性，8例Ki-67指数为1%～5%,仅2例为20%～30%。结论磷酸盐尿性间叶瘤多为良性或低度恶性的间叶组织肿瘤, 因组织学多种多样而易被误诊，掌握其共同的特征并结合临床资料方能正确诊断。
		2014 Vol. 2 (4): 301-305 [摘要] ( 898 ) HTML (1 KB) PDF (804 KB) ( 350 )

学术动态

	306	埃博拉出血热
		张敬敬韩莎莎杨志寅
		DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2014.04.016
		埃博拉出血热（EBHF）又称埃博拉病毒病，是一种由埃博拉病毒(EBOV)引起的严重的、高病死率的急性出血性传染病。自１９７６年首次发现EBOV以来，EBHF疫情在非洲多次流行。由于疫情发生地之一是在西非扎伊尔地区北部的埃博拉河附近的一个村庄，EBOV由此而命名。2014年2月EBHF肆虐西非，随之以惊人的速度迅速蔓延，世界卫生组织声明，到2014年11月9日为止，全球EBOV感染人数为14098人，其中死亡5160人，此次暴发流行的规模和严重程度已经远超过在非洲发生过的任何一次流行，之所以引起全世界的高度关注，应该说源于人类对EBOV的未知，以及其传染性之强、致死率之高和目前仍没有发现对抗EBOV的特效药物等。
		2014 Vol. 2 (4): 306-309 [摘要] ( 469 ) HTML (1 KB) PDF (398 KB) ( 368 )

指南与规范

	310	精神障碍诊断与统计手册第5版解读
		李功迎宋思佳曹龙飞
		DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2014.04.017

		2014 Vol. 2 (4): 310-312 [摘要] ( 484 ) HTML (1 KB) PDF (329 KB) ( 4098 )

病图报告

	313	视网膜病（4）
		李传宝李永华
		DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2014.04.018

		2014 Vol. 2 (4): 313-314 [摘要] ( 328 ) HTML (1 KB) PDF (758 KB) ( 399 )

作者索引

	315	《中华诊断学电子杂志》2014年第2卷第1作者索引


		2014 Vol. 2 (4): 315-316 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB) PDF (306 KB) ( 33 )

期刊信息

主管：中华人民共和国卫生健康
　　　委员会
主办：中华医学会
承办：济宁医学院
名誉总编：杨志寅
总编辑：甘立军
编辑部主任：崔芬
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