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摘要 难治性高血压(RH)被定义为在改善生活方式的基础上,应用足够剂量且合理的3种降压药物(包括1种噻嗪类利尿剂)治疗至少4周后,诊室和诊室外血压仍在目标水平之上或至少需要4种药物才能使血压达标。临床上RH并非少见,持续的血压过高会引起全身靶器官损害及多种并发症的发生。杨莉教授在本讲座中对RH的定义、血压控制不良的原因、RH的诊断流程和管理策略进行了详细的介绍;重点指出未控制的高血压不等于RH,确定RH需采用诊室外血压测量并寻找血压控制不良的原因;诊断前需确定存在治疗抵抗,并排除白大衣血压效应和假性高血压;强化生活方式干预、停用可干扰血压控制的药物是RH管理的重要环节;合理的联合用药、正确地使用利尿剂、选择长效制剂、遵循个体化原则是RH药物治疗的根本措施。
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通讯作者:
杨莉,医学博士,中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任医师,硕士生导师,资深心脏超声诊断专家。从事心血管内科医疗、教学和科研工作30余年。擅长高血压、冠心病、高血脂、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心肌病和心力衰竭的诊治,尤其对心血管疾病的超声诊断造诣甚深。兼任广东省医师协会高血压分会委员,精准医学应用学会高血压分会常委和《中华诊断学电子杂志》编委。主持多项部省级课题,获中山大学医疗成果奖二等奖2项。主编专著《现代心脏超声诊断学》,参编心血管专著2部;在国内外核心期刊发表学术论文60余篇,SCI收录10余篇。
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